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【转载】 张琼林教授治疗胃下垂经验  

2014-06-05 09:25:26|  分类: 医 学 |  标签: |举报 |字号 订阅

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全国名老中医治病经验谈系列——

  

  张琼林全国首批名老中医,中国中医学会第二、三届理事,安徽省中医学会副理事长,主任中医师。

  

  张老善治内科疑难杂病,尤其是脾胃疾病。他提倡“医可有派,医不守派;治必有方,治不泥方”。所以行医数十年来,他一直坚持学习中西医技,不据门派之见。治疗疾病常多法兼用,无论针灸、薄贴、外熨、丸散,只要有效,他都运用。

  胃下垂是胃病中的顽疾,主要由于胃壁失去弹性,弛而不张,形成低张胃、丁字胃终至下垂。临床表现为消瘦、食少、腹胀等,严重的可以并发其它脏器下垂等一系列气虚下陷之症。

  

  饮留肠胃,清气不升

  主证:进食少、消瘦、头昏、欲呕,站立时症状加剧,平卧时缓解;动则脘中有水荡漾声,收腹吸气则肠中漉漉而鸣,舌偏大或正常,脉细濡。主要以温阳化饮、运脾举陷的方法治疗,方药选用苓桂升陷汤加味:

  炙甘草5克,升麻、柴胡各8克,桂枝、附片、干姜各10克,白芥子12克,生半夏15克,苍白术20克,茯苓30克。

  用法:常规煎2遍,取药汁1200毫升。每次服200毫升,每日3次,2天服完。

  加减:吐酸者加煅瓦楞40克(先煎),吴茱萸5克;便泄者加赤石脂20克,益智仁12克。

  

  脾虚气滞,中运不健

  主证:神疲气赢,形体消瘦;脘腹痞胀,饭后加剧;气行串痛,扣之如鼓声,或嗳气,或嗳吁,或触摸即嗳,或便秘。舌质淡暗或蓝,苔根腻,也可正常;脉细软或虚大或正常。主要以健脾行气、疏和升陷的方法治疗,方用枳术升陷汤加味。

  方药:枳壳、苍白术各20克,升麻、柴胡、木香各8克,砂仁5克,炒莱菔子15克,生麦芽30克。

   用法:常规煎2遍,取汁1200毫升。每次服200毫升,每日3次,2天服完。

  加味:便结加桃仁泥15克,火麻仁30克(打碎);腹痛加炒白芍25克,炒防风12克。

  血少气虚,清阳下陷

  主证:食纳渐少、形体日瘦、心慌气短、昏昏欲脱,或失眠多汗、心烦抑郁、心(胃)下动怵。面色萎黄或苍淡,舌偏小、苔薄或正常,脉多沉细微而带数(100次以内/分)。血压常低(80/60~100/60毫米汞柱)。治疗应以补中益气、养荣提陷为主。方用加味补中益气汤:

  炙黄芪、葛根各30克,白术15克,当归12克,大红参、陈皮各10克,炙甘草5克,升麻、柴胡各8克,炙黄精20克。

  加减:多汗加煅牡蛎30克(先下),山萸肉15克;失眠加茯神30克,柏子仁15克。

  胃下垂乃顽固性疾病,患者切忌急于求成,否则中气会越陷越虚,越虚越陷,终成顽绵难起之证。方中加黄精、葛根为佐,旨在加强补益胃气、升发脾阳之效。

  

  胃纳已复,脾运不健

  主证:食欲良好,食后不适或作胀;消化迟滞,或嗳、或嘈、或泄;舌脉基本正常。治疗以调理脾胃,复元举陷为主。方用六君升陷散:

  生麦芽、党参、苍白术、茯苓各100克,枳壳、砂仁各50克,甘草、升麻各30克,共研成粗末,每日取25克,水煎分2次服。

  本病恢复期,以调补脾肾为主。肾为胃之关,火为脾之元。温补命门之火,从而有助脾胃恢复。

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